Πόσο επικίνδυνη είναι μια εγχείρηση στη σπονδυλική στήλη;

Επικρατεί γενικά η αντίληψη, τόσο στους ασθενείς αλλά και στους γιατρούς, ότι οι εγχειρήσεις στη σπονδυλική στήλη είναι επικίνδυνες και αναποτελεσματικές. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις από τις πιο απλές έως τις πιο περίπλοκες εμπεριέχουν τον κίνδυνο των επιπλοκών. Ο κίνδυνος ή ρίσκο είναι συστατικό στοιχείο της ανθρώπινης διαβίωσης. Ο θάνατος είναι το πιο δυσάρεστο συμβάν αλλά η πιθανότητα του δεν μπορεί να αποκλεισθεί είτε πρόκειται για ένα ταξίδι με αεροπλάνο είτε για την εγχείρηση αφαίρεσης των αμυγδαλών σε ένα παιδί.

Για τη διερεύνηση του θέματος της επικινδυνότητας και την απάντηση του ερωτήματος πόσο επικίνδυνη είναι μια εγχείρηση στη σπονδυλική στήλη καλό είναι να χρησιμοποιούμε στοιχεία που δημοσιεύονται σε έγκριτα επιστημονικά περιοδικά. Οι προσωπικές απόψεις, οι γνώμες και οι πληροφορίες γνωστών και φίλων συχνά δημιουργούν σύγχυση και πολλές φορές διατυπώνονται με ιδιοτελείς σκοπούς.

Rates and Causes of Mortality Associated With Spine Surgery. Spine 2012

Δημοσιεύθηκε πρόσφατα στατιστική μελέτη, από μέλη της Εταιρείας  Έρευνας της Σκολίωσης (Scoliosis Research Society) που παρουσιάζει στοιχεία σχετικά με την πιθανότητα θανάτου μετά από μια επέμβαση σπονδυλικής στήλης. Σε σύνολο 107.966 ασθενών που υποβλήθηκαν σε εγχείρηση από το 2004 έως το 2007 από εκπαιδευμένους χειρουργούς σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς όλων των ηλικιών και όλων των διαγνώσεων που κατέληξαν έως 60 ημέρες μετά το χειρουργείο, ήταν 197. Έτσι η πιθανότητα θανάτου μετά από μια επέμβαση στη σπονδυλική στήλη μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι γενικά 1,8/1000. Στα παιδιά ο κίνδυνος είναι 1,3/1000 και στους ενήλικες 2/1000. Ο κίνδυνος θανάτου σε εγχείρηση σκολίωσης είναι 0,2/1000 σε ασθενείς με ηλικία μικρότερη των 21 ετών. Ο αντίστοιχος κίνδυνος στην πιο συχνή επέμβαση στα παιδιά παγκοσμίως, την αμυγδαλεκτομή, είναι 0,06/1000.

Στην πολύ συχνή ορθοπεδική επέμβαση της αρθροπλαστικής του ισχίου, ο κίνδυνος θανάτου είναι 9,7/1000, σχεδόν διπλάσιος από τον αντίστοιχο κίνδυνο της εγχείρησης σπονδυλικής στήλης στις ίδιες ηλικιακές ομάδες (2,8 - 6,1/1000 σε ηλικίες από 60 έως 90 ετών).

Αυτό που πρέπει να ξέρουν οι ασθενείς και οι γιατροί που παρεμβαίνουν συμβουλευτικά στη διαδικασία της απόφασης μιας εγχείρησης, είναι ότι δεν υπάρχουν ακίνδυνες εγχειρήσεις. Η πιθανότητα να μην πάει κάτι καλά υπάρχει πάντα και πάντα πρέπει να σταθμίζετε ο κίνδυνος με το όφελος που θα έχει ο ασθενής εάν όλα πάνε καλά που είναι και το σύνηθες.
Η κινδυνολογία δεν βοηθάει στη λήψη ορθολογικών αποφάσεων. Οι χειρουργοί οφείλουν να ενημερώνουν και να καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για το μηδενισμό των επιπλοκών.

Πρέπει επιτέλους να αρχίσει η εφαρμογή και στην Ελλάδα της λίστας ελέγχου της ΠΟΥ για την ασφάλεια των ασθενών που χειρουργούνται.

Safe Surgery Saves Lives

Ο 'Dr Google"

"... Ξέρω τι έχω γιατρέ αλλά ήλθα για μια δεύτερη γνώμη..."
Η χρήση του διαδικτύου από ασθενείς αυξάνει ταχύτατα. Ειδικά σήμερα πολύ θεωρούν ότι μπορούν να πάρουν μια "πρώτη γνώμη" για τα συμπτώματά τους από το internet χωρίς κόστος. Όμως η πρακτική αυτή μπορεί να μην έχει το προσδοκώμενο αποτέλεσμα. Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι οι ασθενείς που αυτοδιαγνώσκονται στο διαδίκτυο υπερεκτιμούν την πιθανότητα να έχουν κάποιο σοβαρό νόσημα, με αποτέλεσμα να ανησυχούν υπερβολικά και να καταφεύγουν στη χρήση υπηρεσιών υγείας που δεν τους χρειάζονται. Αυτό έχει σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία τους και αυξάνει τελικά τις ιατρικές τους δαπάνες !!!
Ίσως ένας πραγματικός γιατρός είναι φθηνότερος από τον Dr Google

Πότε δεν περνάει η ισχιαλγία

Το 44 - 47% των ασθενών με ισχιαλγία, λόγω κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου, δεν θα γίνει καλά σε 1 χρόνο και το 39 - 42% σε δυο χρόνια με τη συνηθισμένη συντηρητική θεραπεία.
Σε πρόσφατα δημοσιευμένη έρευνα από τη Νορβηγία, αναφέρεται ότι οι ασθενείς που δεν γίνονται καλά είναι συνήθως άνδρες, καπνιστές, ασθενείς που έχουν και χρόνιο πόνο στη μέση, ασθενείς με κατάργηση των τενόντιων αντανακλαστικών, ασθενείς με κινησιοφοβία, ασθενείς που αναφέρουν ότι έχουν και άλλα προβλήματα υγείας και ασθενείς που δεν κάνουν εγχείρηση.

Δείτε περισσότερα εδώ

Prognostic factors for non-success in patients with sciatica and disc herniation
Anne J Haugen, Jens I Brox, Lars Grovle, Anne Keller, Bard Natvig, Dag M Soldal and Margreth Grotle

Published: 22 September 2012
BMC Musculoskeletal Disorders 2012 

Μετεγχειρητικό σύνδρομο stress και στις επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης

Η ψυχολογική προετοιμασία πριν από μια μεγάλη εγχείρηση έχει μεγάλη σημασία για την καλή έκβαση και την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Η επαρκής ενημέρωση δημιουργεί ρεαλιστικές προσδοκίες και αυξάνει τα ποσοστά επιτυχίας των εγχειρήσεων.

Πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι το 20% των ασθενών που υποβάλλονται σε επέμβαση σπονδυλοδεσίας κινδυνεύουν να αναπτύξουν μετεγχειρητικά το σύνδρομο του μετατραυματικού stress: " Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)"
"Are you ready for spine surgery? While you are weighing the risks and benefits of the procedure, don’t forget to consider the psychological impact your surgery may have ..."

Διαβάστε περισσότερα εδώ

και εδώ: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22460923

Γιατί άλλο ένα ιστολόγιο

Με τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ασχολούνται πολλές ιατρικές και παραϊατρικές ειδικότητες με αποτέλεσμα τη σύγχυση των ασθενών. Η οσφυαλγία και η αυχεναλγία δεν είναι νοσήματα αλλά συμπτώματα νοσημάτων που όμως σήμερα προσεγγίζονται ως παθήσεις. Η αδυναμία της παραδοσιακής ιατρικής να δώσει ανώδυνες λύσεις στις χρόνιες παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος απογοητεύει τους ασθενείς και τους στρέφει στην εναλλακτική ιατρική.
Η σύγχρονη τεχνολογία όμως όταν χρησιμοποιείται επωφελώς για τον ασθενή μπορεί να προσφέρει καλύτερη ποιότητα ζωής. Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης έχει πια ωριμάσει και συνεχίζει να εξελίσσεται. Υπάρχουν πράγματα που γίνονται και πράγματα που δεν πρέπει να γίνονται.  Αν ξέρεις μπορείς να αποφασίσεις.
Η έγκυρη ενημέρωση  είναι το ζητούμενο.

Λυκούργος Γ. Κολλίντζας
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Ειδικός στη σκολίωση και στις παθήσεις σπονδυλικής στήλης